Refuser
Refuser l’inutile : publicités et communications non sollicitées, tote-bags, échantillons, goodies, produits suremballés, livrets et autres guides papiers, catalogues…

Prévenir le gaspillage

- Bonne gestion des stocks

​

- Entretien et usage responsable du matériel pour allonger sa durée de vie. Par exemple, pour s’assurer d’entretenir régulièrement le matériel on peut inscrire les échéances de maintenance au planning.

​

- Mettre en place ou revoir les protocoles de l’établissement pour éviter le gaspillage de matériel

Repenser notre politique d’achat

- Choix du fournisseur (continuer de demander aux fournisseurs de réduire leurs emballages et faire remonter les cas d’emballages excessif)

- Choix des produits : « achats responsables » = achats dont les impacts environnementaux, sociaux et économiques sont les plus positifs possibles sur toute la durée du cycle de vie et qui aspirent à réduire le plus possible les impacts négatifs. Le choix n’est pas simple et les données permettant de faire un choix éclairé sont souvent manquantes ou inaccessibles !
Quelques astuces pour orienter ses choix : remettre en cause la nécessité de nos achats, favoriser la location ou le prêt à l’achat, avant l’achat : évaluer les impacts socio-environnementaux (ACV = Analyse Cycle de Vie ? A défaut, labels ? Lieu de production ? Consommation d’énergie ? Déchets générés ?). Il est conseillé de favoriser le matériel réutilisable au jetable, le matériel filaire au matériel à pile ou batterie, le matériel de seconde main au neuf, les matériaux recyclés et recyclables au neuf, favoriser la qualité du matériel pour augmenter sa durée de vie, éviter les pictogrammes de danger, éviter le plastique…

​

Remplacer le matériel à usage unique par du matériel réutilisable
- Plusieurs études d’ACV (Analyse Cycle de Vie) permettent de confirmer le bénéfice environnemental global des blouses et des champs réutilisables. En terme d’hygiène, si de nombreuses études ont été réalisées en chirurgie humaines avec des résultats divergents, très peu (voire aucune) études existent en chirurgie vétérinaire.
Un résumé des connaissances datant de 2019 a cherché à savoir si l’utilisation de champs opératoires jetables réduisait le risque d’infection du site opératoire (ISO) par rapport aux champs tissés réutilisables. Dans l'ensemble, les articles examinés ont donné des résultats mitigés, sans conclure à une réduction du risque d'ISO en utilisant des champs jetables par rapport aux champs réutilisables. L’article conclue « sur la base des données actuelles, il semble possible que les vétérinaires utilisent des draps réutilisables pour les interventions chirurgicales à faible risque, telles que
les procédures non urgentes, afin de réduire les déchets sans compromettre la santé et le bien-être des patients. » Il est reconnu que des études supplémentaires seraient utiles, notamment des études spécifiques aux vétérinaires, prenant en compte les différentes espèces traitées et l’impact des lavages sur les champs dans le temps.
Concernant les blouses chirurgicales, leur efficacité est évaluée conjointement à l’utilisation de champs chirurgicaux réutilisables. En chirurgie humaine, une revue de l’OMS a comparé quatre études sur les taux d’ISO lié à l’utilisation conjointe de champs et blouse chirurgicale stérile et elle n’a pas montré de différence significative. Le niveau de preuve reste faible en raison du faible nombre d’études existantes.
Les champs et casaques chirurgicales stériles sont soumis à la série de normes européennes EN 13795 qui fixe des exigences minimales afin de garantir que seuls des produits adaptés soient mis sur le marché. Les modèles réutilisables sont soumis aux mêmes exigences que les produits à usage unique. Attention ces modèles sont garantis pour un certain nombre de cycles de réutilisation. Pour garantir le maintien de la fonctionnalité des produits cela implique de mettre en place une identification individuelle et un suivi rigoureux des produits afin de les jeter une fois en fin de vie.
Il est à noter que certains matériels à usage unique n’ont pas fait la preuve de leur intérêt et sont recommandés sur un principe théorique (par exemple le port du masque chirurgical jetable n’est pas associé à une réduction du taux d’infection du site opératoire).

- Remplacez les emballages de stérilisation jetables par des conteneurs de stérilisation en aluminium. Une étude de Stiegler et al. (2016) mesurant l'émission de CO2 associée aux processus de stérilisation lors de l'utilisation de ces conteneurs réutilisables par rapport aux emballages bleus en polypropylène, a montré que les emballages bleus entraînent une production deux fois plus importante de CO2 à long terme.

- Les alèses peuvent être remplacées par des tapis anti-escarres, par des serviettes ou par des alèses lavables. Ils doivent être correctement lavés entre chaque utilisation, par une méthode adaptée choisie en fonction des agents pathogènes suspectés et des recommandations des fabricants. L’avantage des serviettes est qu’il est facile de s’en procurer de seconde main en grande quantité pour limiter leur impact environnemental. L’utilisation de caillebottis dans les cages d’hospitalisation permet également de s’affranchir de l’utilisation d’alèses. Ils permettent de drainer de plus grandes quantités de fluides mais sont moins confortables.

 

-Remplacez les gants à usage unique par des gants réutilisables pour certaines procédures comme le ménage ou la coloration en laboratoire. Il faut disposer une paire de gants dans chaque pièce et les identifier afin d’éviter qu’ils circulent d’une pièce plus contaminée à une autre. Il est conseillé de noter la date de mise en service des gants afin de pouvoir les changer régulièrement (la fréquence du changement de gants usagées pour des gants neufs dépend logiquement de la charge d’activité). Ils doivent être désinfectés entre chaque utilisation.

 

- Pour limiter l’utilisation de papier absorbant, on peut opter pour le lavage au gel hydroalcoolique ou l’utilisation de serviettes lavables pour se sécher les mains. Pour respecter les mesures d’hygiène, on peut mettre en place une corbeille de tissus propres et une corbeille de tissus usagés disposées aux lieux d’utilisation (à proximité des lavabos) afin de laver les serviettes après une seule utilisation. Des tissus propres peuvent également servir en salle d’échographie pour essuyer le gel échographique.

​

Repenser notre pratique

- Ecoconception des soins et des prescriptions : Revoir la nécessité de nos actes et traitements, éliminer les pratiques qui n’ont pas prouvé leur intérêt ou ne sont plus recommandées, favoriser les médicaments oraux aux injectables lorsque cela est possible (en raison des coûts énergétiques élevés de la stérilisation des produits injectables et du matériel jetable lié à l’acte d’injection), favoriser les délivrances à l’unité lorsque cela est possible…

 

- Revoir les procédures de nettoyages : Les mesures d’hygiène en pratique vétérinaire sont sources de déchets mais également d’une pollution de l’air et des effluents. Pour en savoir plus rendez-vous dans l'onglet "Hygiène en clinique".

- Proposer une approche globale à vos patients et développez la médecine préventive.

Limiter les déchets des clients
- Sensibiliser les clients à la bonne gestion de leurs déchets (retour des médicaments non utilisés chez le vétérinaire, encourager le ramassage des excréments pour limiter la contamination environnementale après les traitements médicaux…). Par exemple, vous pouvez ajouter à la fin des ordonnances « Pensez à ramener vos médicaments non utilisés chez votre vétérinaire et à trier l’emballage et la notice. »

- Limiter les distributions de sacs, les impressions, les flyers… Par exemple les sachets papier peuvent être abandonnés et remplacés par la vente de sacs réutilisables comme c’est le cas en grande surface. Les factures peuvent être imprimées au dos des ordonnances. Remplacez les piles de flyers en salle d’attente par une bibliothèque à disposition des clients (c’est aussi l’occasion de faire passer des messages de prévention en proposant des livres de vulgarisation scientifique vétérinaires).

​

- Ne pas inciter à la consommation : limiter la vente de jouets, d’accessoires ou de friandises et s’interroger sur la qualité de ces derniers.
 

- Reprendre les médicaments non utilisés des clients pour les orienter vers une filière sécurisée (pas de reprise possible par le public) et assurant leur incinération (c’est-à-dire une filière spécifique « MNU » ou une filière DASRI avec incinération ou même la filière des déchets ménagers si celle-ci mène à l’incinération et si vos poubelles sont sécurisées).

 

-Délivrer les médicaments à l’unité dès que possible