En clinique nous utilisons des désinfectants et des détergents pour : 

​

• Le nettoyage des tables​

• Le nettoyage du sol​

• Le nettoyage des instruments ​

• Les désodorisants 

 

Les molécules constituant ces produits sont souvent toxiques
pour le milieu aquatique lorsqu'elles s'ont déversées dans nos
canalisations.

 

Les biocides 

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Tous n'ont pas le même impact environnemental. 

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L'EAU DE JAVEL par exemple a un spectre d'action très large
mais un impact environnemental très important.

La CHLOREXIDINE a un spectre d'action large mais
reste très toxique pour le milieu aquatique et on observe
des résistances croisées avec les antibiotiques. 

A l'inverse L'ALCOOL est considéré comme non dangereux
pour l'environnement d'après le règlement CE​ (1272/2008),
même si sont action sur les virus nus n'est pas complète. 

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Les détergents 

 

Tous n'ont pas non plus la même toxicité. 

 

Ceux présentant une haute toxicité pour l’environnement ​sont :

Le sulfate, sulfonate, ammonium IV, alcools éthoxylés, alcanolamides, alkylphénols ​

Additifs : Borate, chlore, phosphates, EDTA​

 

Ceux qui sont au contraire biodégradables sont : 

L'acylglutamates ex : sodium cocoyl glutamate alkylpolyglycosides (APG), les esthers de sucre, Cocamidopropyl betaïne ​

Additifs : cristaux de soude, protidase amylase, lipase cellulase, peroxyde d’H2, percarbonate de Na​

 

Il est donc important de bien regarder les étiquettes des produits utilisés pour trouver le moins impactant possible. 

 

La toxicité environnementale 

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Dans les effluents hospitaliers : une inhibition de la

croissances de micro-organismes est mise en évidence.

 

 

 

 

 

 

 

​Rémanence des molécules ​
 

• Ex du Didécyl diméthyl ammonium (chlorure de) ​

  • Très persistant dans les sols en conditions anaérobies
    (fonds des rivières) = la moitié de la substance disparait au
    bout de 1048 jours ​

  • en condition aérobie (dans l’eau de surface) = 261 jours
     

• 50% des substances trouvées dans les effluents hospitaliers sont des détergents/ désinfectants (cl Boillot, 2008)
  
   

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Les résistances croisées avec les antibiotiques 

 

Elles ont été montrées entre les ammoniums quaternaires/ la chlorhexidine et les antibiotiques. (Boillot C.Evaluation des risques écotoxicologiques liés aux rejets d’effluents hospitaliers dans les milieux aquatiques.Thèse INSA de Lyon, 2008)​
Dans les effluents hospitaliers il y a peu de bactéries mais celles qui sont présentes sont MULTI  RESISTANTES © (https://www.asef-asso.fr/production/impacts-sanitaires-et-environnementaux-dun-usage-irraisonne-des-biocides-dr-philippe-carenco-medecin-hygieniste/​)
..

 

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Et en pratique on fait quoi ? 

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• On regarde les pictogrammes

• On évite les ammoniums ​/ l'eau de Javel

• On limite la chlorexidine​

• On lit les compositions des produits utilisés​

• On utilise du papier absorbant jetable pour essuyer les surfaces lors de l'utilisation de molécules écotoxiques

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• Pour le sol et les surfaces 
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                                                                                                         Le saviez vous ?  
                                                                                                                     Au bout de 2h après un nettoyage du sol la quantité
                                                                                                                                                   de bactéries présente est la même !

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• Le cercle de Sinner permet de comprendre comment avoir une action biocide complète sans utiliser de chimie 

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• Les alternatives assurant un nettoyage efficace sans biocides : 

  • Le balais vapeur ​

  • Le bandeau microfibre 

  • La monobrosse

  • L'autolaveuse 

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• Si l'on doit utiliser un produit biocide ( épidémie de parvo, typhus, coryza ...) voici quelques produits avec un impact environnemental limité : Virkon, Blue, Anaqua ... mais la vapeur fonctionne aussi bien ! 
   

• Focus sur la microfibre 

  • Une structure très fine qui permet de capter les bactéries des surfaces
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
     

  • Une microfibre humide désinfecte aussi bien qu'un biocide chimique
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    Les niveaux de contamination mesurés avant et après nettoyage par un chiffon en microfibres humide et par une lavette imprégnée de détergeant-désinfectant, ne montrant pas de différence significative entre les deux méthodes 

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• Les alternative hors risque infectieux majeur : ​
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
   

• Pour aller plus loin :
  "Utilisation des HE dans l'environnement d'une clinique vétérinaire" Déjeuner ECOVETO, Décembre 2021, Pierre May​
  " Guide de l’éconettoyage. Généralités et secteurs de soins hors salles propres et environnement maitrisé. Mai 2021, ARS Auvergne-Rhône-Alpes "

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• Et en chirurgie :
   

  • Le scrub chirurgical au gel hydroalcoolique : ​

    • Plus rapide (45s à 1mn30) ​

    • Facile = moins d’erreurs et de résistances​

    • Economie d’eau​

    • 0 toxicité environnementale​

    • Respecter : ​

      • 1- lavage des mains au savon biodégradable ​

      • 2-  séchage avec serviette propre ​

      • 3- gel